中國臨床營養網(lcyycc)
作者介紹
卞月梅
解放軍117醫院營養師
中國老年醫學學會營養與食品安全分會青年委員
負責營養門診、會診、營養評估、營養宣教、感控、體成分與REE的測定與分析、各類資質索證、科室持續質量改進等工作;
2013.10被評為醫院服務明星,2014.12及2016.12被評為117先進工作者,發表論文5篇,獲得優秀論文獎兩次,參與省級課題三項(第三排名)。
"維生素E、維生素K"你應該了解的
維生素E
維生素E,脂溶性維生素的一種,是具有α-生育酚活性的一類物質。它包括8種化合物,其中α-生育酚生物活性最高,故通常以α-生育酚作為維生素E的代表進行研究。
聽名字就知道,維生素E具有刺激生殖的作用,維生素E缺乏時可出現睾丸萎縮和上皮細胞變性、孕育異常,在臨床上常用維生素E治療先兆流產和習慣性流產,它對防治男性不育症也有一定幫助,其他還有抗氧化、預防衰老、調節血小板的粘附力和聚集作用、增加乳汁等作用[1]。
人體缺乏維生素E會引起許多疾病,如出現視網膜蛻變、臘樣質色素積聚、溶血性貧血、肌無力、神經退行性病變、小腦共濟失調等,過量攝入>800mg/天,有可能出現中毒症狀,如視覺模糊、惡心、腹瀉等。 如補充維生素E製劑,每日≤400mg為宜[1],抗氧化劑攝入過多,有時會起到“促氧化”的效果。
由於維生素E有抗氧化的作用,故許多人喜歡補充維生素E延緩衰老。天然富含維生素E的食物可能由於含有的膳食纖維、植物固醇、單不飽和脂肪酸等成分協同作用、互相促進,起到有效的抗氧化作用,但維生素E補充劑不一定起到相同的作用哦,如人工幹預男性吸煙誌願者5~8年期間每天補充維生素E,發現維生素E幹預對男性吸煙者的總體死亡率並沒有影響[2]。維生素E表現出的這種兩麵性可能與其複雜的生理功能和化學行為有關,因此,不要盲目崇拜維生素E藥丸。
有些女性喜歡補充維生素E美容養顏。維生素E是皮膚良好的潤膚劑,有防治黃褐斑的功效,如研究表明同時使用含維生素C、維生素E和阿魏酸的抗氧化製劑和廣譜防曬類產品,能夠為人們日常生活提供最佳的光防護效果[3]。
既然維生素E不能缺乏也不能過量,那到底多少才算合適呢?我國推薦的成人適宜攝入量是14mg α-TE/d[4](α-生育酚當量),富含維生素E的食物有:小麥胚芽,硬果、種子類,豆類及其他穀類,棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油等植物油,如果你飲食均衡,一般不會缺乏。
維生素K
維生素K,亦是脂溶性維生素大家族的一員,最大的作用就是參與機體凝血功能,又稱凝血維生素,其主要作用包括:
(1)防止新生嬰兒出血疾病;
(2)預防內出血及痔瘡;
(3)減少生理期大量出血;
(4)促進血液正常凝固。
另外,它還與骨骼健康有關,如日本大量幹預研究顯示維生素K可預防女性絕經後骨折,但我國研究資料缺乏,維生素K對骨骼的影響仍需進一步研究[6]。
維生素K存在形式有四種,天然形式:K1、K2(脂溶性,吸收需要膽汁);人工合成形式:K3、K4(水溶性,吸收不需要膽汁)。最主要的是維生素K1、K2,其中維生素K1主要從綠色植物中提取,例如菠菜、甘藍、卷心菜、生菜、西蘭花,維生素K2主要由腸道細菌合成,維生素K的主要循環形式是維生素K1,維生素K2的量很少[5]。中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)推薦成人維生素K每日適宜攝入量約為80ug/d[4],由於人體日常對維生素K的需要量很少,且維生素K廣泛分布於自然界中,體內細菌也能合成,正常人群每日多攝入深色綠葉蔬菜一般不會缺乏。
但當以下情況發生時,維生素K常易缺乏,需要進行維生素K治療:
①脂溶性維生素K因膽汁不足而吸收減少,如膽瘺、梗阻性黃疸、肝髒疾病引起的出血;
②早產兒及新生兒出血;
③大劑量長期應用廣譜抗生素,因腸道內正常菌被抑製,導致維生素K缺乏而缺血;
④口服香豆素過量引起的出血;
⑤長期應用水楊酸鹽類,因肝髒利用維生素K受幹擾,導致凝血酶原過低性出血等。
值得一提的是新生兒由於各種原因尤其易出現維生素K缺乏症,如孕婦產前使用某些影響維生素K代謝的藥物;胎盤對維生素K的透過率較低,胎兒肝酶係統尚不成熟,維生素K合成不足,導致新生兒的維生素K儲存有限;母乳中維生素K水平較低;新生兒腸道內可合成維生素K的菌群缺乏,導致維生素K合成不足等原因[7]。
治療:我國治療維生素K缺乏性出血可遵醫囑采用維生素K1靜脈注射,10—20 mg/d,3—5 d。有嚴重凝血功能異常、常規劑量維生素K替代治療療效欠佳或由於維生素K拮抗劑,如華法林造成凝血功能異常的維生素K缺乏性出血患兒可給予較高劑量維生素K。
預防《實用新生兒學》第4版推薦:
孕母 妊娠最後3個月內 ,可遵醫囑維生素K110 mg,im,共3-5次;臨產前l~4 h維生素Kl 10mg,im或iv或於孕32—36周起維生素K110~20 mg/d,po,至分娩
新生兒 遵醫囑(1)出生時維生素Kl 2 mg,po或l mg,im,後2 mg每10 d,po,共l0次;(2)出生時維生素Kl 2 mg,po或1 mg,im,後分別於l周和4周時5 mg,po,共3次。對於慢性腹瀉、肝膽疾病、脂肪吸收不良或長期應用抗生素的患兒維生素K1 1mg/月,im
乳母 遵醫囑維生素Kl 5 mg/d,po
(注:im:肌肉注射 po:口服 iv:靜脈注射)
審稿:
尤祥妹
《中國臨床營養網》專家顧問
中國人民解放軍第117醫院營養科主任
中國老年醫學會營養與食品安全分會副會長(國家一級學會),上海交通大學國家健康產業研究院“軍人營養與健康研究所”執行所長等職務。
對開展臨床腸內腸外個性化營養支持指導及老年病、腫瘤、體重管理等個性化營養幹預方麵積累了豐富的臨床經驗。
專家門診時間:每周三/五上午(九裏鬆院區二樓)/每周一下午,周二上午(機場路院區一樓)
參考文獻:
[1]孫長顥.營養與食品衛生學.6版.北京:人民衛生出版社,2016.
[2]汪曙暉,朱俊向,張莉,等.天然抗氧化劑的抗氧化與促氧化作用.中國食物與營養,2016,22(8):68-71.
[3]Wu Y,Zheng X,Xu XG,et a1.Protective effects of atopical antioxidant complex containing vitamins C and E and ferulic acid against UV irradiation—induced photodamge in Chinese woman[J]。J Drugs Dermatol,2013,12(4):464—468.
[4]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版).北京:科
學出版社,2014.
[5] 李茂軍,吳 青,陽 倩,等.新生兒及小嬰兒維生素K 缺乏性出血的預防
和管理-歐洲兒科胃腸病肝病和營養學協會意見書簡介.實用醫院臨床雜誌,2017,14(1):29-31.
[6] 龍燕,張昌華.維生素K在人類骨骼健康中的作用[J].中國骨質疏鬆雜誌,2013,19(11):1207-14.
[7] 劉俐,奚莎.新生兒及嬰兒維生素K缺乏的防治[J].中華實用兒科臨床雜誌,2016,31(14):1059-1062.
《中國臨床營養網》編輯部
本文來源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1530869584&ver=982&signature=f64sN-zjqP*JLYHeXZ2fq45ADQKPwYnxh76dmd14F9tTRPTuCrkd9BHqIZ1vyXeB0jXjOmifc6pGM*ZTdxEYI1lntxuvC9fHyOQaUtFuufZbUQ4vNP8AyRq3H*jNkczE&new=1
Copyright © -Hilarious-Delicacy Moment- All Rights Reserved.