切記，妊娠糖尿病孕婦應保持穩定的體重！

妊娠後期體重增加情況會更糟糕

Meek及其同事對2014年到2017年在劍橋大學醫院NHS（英國國民健康保險製度）分娩的546名妊娠糖尿病婦女進行了回顧性觀察研究。產婦平均年齡為34歲，孕前平均體重指數為28.8kg/m2，采用多因素logistic回歸分析評估妊娠期體重增加對妊娠結局的影響。

妊娠體重增加較大增加巨大兒和大於胎齡兒（LGA）的風險（[OR]，1.08; P <.001）；降低小於胎齡兒的可能性（OR ，0.93; P<0.01）。此外，妊娠期體重增加會加大剖宮產的風險（OR 1.06; P<0.001），降低陰道分娩的可能性（OR 0.95; P <0.001）。

研究人員還發現妊娠後期（妊娠28-36周，n = 144）體重過重的婦女更容易難產，極有可能需要人工幹預分娩（OR，1.18; P <.05 ），而這將對嬰兒產生較大影響，誕生巨大兒和大於胎齡兒的風險更高（OR，1.17; P <.001）。

妊娠糖尿病孕婦在36周時還需要注射更高劑量的長效胰島素（OR，1.42; P <.001），且產後血糖濃度較高（負荷後2小時）（OR，0.12; P <.05）。Meek強調孕晚期控製體重增加的益處多多，“體重保持穩定的患者，在他們的體重增加不到1公斤的情況下，他們與孕晚期體重增加者誕下巨大兒/大於胎齡兒的風險率相差較大[分別為4.3％和16.7％]。陰道分娩率也相差較大[53.2％vs 36.0％]，人工幹預分娩率也同樣相差較大[8.5％比22.0％]。”

她補充說：“如果確診為妊娠糖尿病的母親的體重沒有得到控製，那麽會導致嬰兒出生時體重超重或肥胖，以及晚年發生2型糖尿病的風險更高。這些風險可以在妊娠期間通過控製血糖來降低，也可以通過控製飲食或使用胰島素等藥物來實現。”

給確診為妊娠糖尿病患者對其體重的小建議：我們應該幹預嗎？

Meek說在妊娠糖尿病28周時，許多女性體重已經大幅增加。讓她對這個話題感興趣的是：“我想知道在這個階段是否能進行幹預？”

她指出：在懷孕前超重或肥胖的女性更容易患妊娠糖尿病，但也有許多女性在懷孕前沒有超重或肥胖，而在懷孕後的前幾個月體重增加並患上妊娠糖尿病。如果是以前產下過超大嬰兒或有2型糖尿病家族史的女性，她們患上妊娠糖尿病的風險也會增加。她強調說：“基本上我們知道體重增加過多是患上妊娠糖尿病的危險因素，但是這項研究補充說明有可能改變這一點”。但她指出，目前關於妊娠糖尿病體重控製的指南很少。

英國國家健康與護理研究所（NICE）建議妊娠糖尿病婦女節食和運動，並提供了產後生活方式的建議。

美國醫學研究所建議根據孕前體重增加體重，但這些指南適用於健康女性，而不適用於妊娠糖尿病患者。

多恩霍斯特重申：在28周左右被診斷出來患有妊娠糖尿病的婦女沒有進行常規稱重，至少在英國沒有。“如果我們要提出飲食建議，她們就會谘詢營養師，那麽營養師需要知道自從懷孕（第6周）以來他們增加了多少體重，並且應該給出增加（或不）多少體重才是安全的建議。”

Dornhorst告誡說：一些女性限製卡路裏攝入量可能是危險的。 “妊娠糖尿病的女性體重各不相同，有些不超重，我們不希望這些女性為了避免使用胰島素而吃得太少，但也有一些吃得太多了，不需要刻意去增加體重。”

Meek承認她的結果是“初步的”，但她認為：“給孕婦提供了一個改善健康的機會，並且如果孕婦在確診妊娠糖尿病後保持穩定的體重，則會有更健康、更安全的妊娠和健康的嬰兒誕生。”

然而，她指出仍需要進行更大規模的研究來證實這些發現，並確定妊娠早期和晚期標準體重應該是多少，也需要另外的研究來解決女性為實現標準體重需要攝入多少卡路裏。Meek未來的研究將致力於回答以上這些問題。 她將很快開始妊娠期糖尿病飲食幹預（DIGEST）的研究，而且會更詳細地研究這一課題。