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切記,妊娠糖尿病孕婦應保持穩定的體重!

發表日期:2018-07-28 21:52:17 作者: Susan 標籤: 分類:



近期舉辦的2018年英國糖尿病學會APC上發表的一項新研究,結果顯示:妊娠糖尿病患者體重大幅度增加會導致複雜妊娠的風險增加,其中包括剖宮產風險。


來自英國劍橋大學Wellcome Trust-MRC代謝科學研究所(IMS) Claire Meek醫學博士報告的結果顯示:「孕婦在整個懷孕期間體重過重很可能增加剖腹產的風險,而正常分娩的幾率將會降小,並且很可能導致嬰兒出生時過重。」


相比之下,患有妊娠糖尿病的孕婦若保持一定的體重,則具有更好的短期和長期健康益處。她說:「總的來說,不管葡萄糖控制情況或起始體重指數如何,這些孕婦的情況更好,行剖宮產手術的更少,自然分娩的更多。」


這項研究被認為是專門研究孕婦被確診為患妊娠糖尿病後體重增加對其影響的首批研究之一。本研究共同作者Catherine Aiken醫學博士(劍橋大學)解釋說:「在確診為妊娠糖尿病後,沒有任何標準來幫助孕婦管理體重。本研究結果表明在確診後保持穩定體重可能對孕婦和寶寶非常有益。」Anne Dornhorst博士(英國倫敦大學帝國理工學院醫學院內分泌專家,會議主持人)表示:英國的問題在於,妊娠糖尿病婦女沒有常規稱重。事實上孕婦通常只在妊娠第一次產前「預約」(約6周妊娠)時稱一次體重。她告誡說:「並非所有患有妊娠糖尿病的女性都需要保持體重穩定,這取決於她們在懷孕初期的體重以及在懷孕期間增加多少體重。」


妊娠後期體重增加情況會更糟糕

Meek及其同事對2014年到2017年在劍橋大學醫院NHS(英國國民健康保險制度)分娩的546名妊娠糖尿病婦女進行了回顧性觀察研究。產婦平均年齡為34歲,孕前平均體重指數為28.8kg/m2,採用多因素logistic回歸分析評估妊娠期體重增加對妊娠結局的影響。

妊娠體重增加較大增加巨大兒和大於胎齡兒(LGA)的風險([OR],1.08; P <.001);降低小於胎齡兒的可能性(OR ,0.93; P<0.01)。此外,妊娠期體重增加會加大剖宮產的風險(OR 1.06; P<0.001),降低陰道分娩的可能性(OR 0.95; P <0.001)。

研究人員還發現妊娠後期(妊娠28-36周,n = 144)體重過重的婦女更容易難產,極有可能需要人工干預分娩(OR,1.18; P <.05 ),而這將對嬰兒產生較大影響,誕生巨大兒和大於胎齡兒的風險更高(OR,1.17; P <.001)。

妊娠糖尿病孕婦在36周時還需要注射更高劑量的長效胰島素(OR,1.42; P <.001),且產後血糖濃度較高(負荷後2小時)(OR,0.12; P <.05)。Meek強調孕晚期控制體重增加的益處多多,「體重保持穩定的患者,在他們的體重增加不到1公斤的情況下,他們與孕晚期體重增加者誕下巨大兒/大於胎齡兒的風險率相差較大[分別為4.3%和16.7%]。陰道分娩率也相差較大[53.2%vs 36.0%],人工干預分娩率也同樣相差較大[8.5%比22.0%]。」

她補充說:「如果確診為妊娠糖尿病的母親的體重沒有得到控制,那麼會導致嬰兒出生時體重超重或肥胖,以及晚年發生2型糖尿病的風險更高。這些風險可以在妊娠期間通過控制血糖來降低,也可以通過控制飲食或使用胰島素等藥物來實現。」


給確診為妊娠糖尿病患者對其體重的小建議:我們應該干預嗎?

Meek說在妊娠糖尿病28周時,許多女性體重已經大幅增加。讓她對這個話題感興趣的是:「我想知道在這個階段是否能進行干預?」

她指出:在懷孕前超重或肥胖的女性更容易患妊娠糖尿病,但也有許多女性在懷孕前沒有超重或肥胖,而在懷孕後的前幾個月體重增加並患上妊娠糖尿病。如果是以前產下過超大嬰兒或有2型糖尿病家族史的女性,她們患上妊娠糖尿病的風險也會增加。她強調說:「基本上我們知道體重增加過多是患上妊娠糖尿病的危險因素,但是這項研究補充說明有可能改變這一點」。但她指出,目前關於妊娠糖尿病體重控制的指南很少。

英國國家健康與護理研究所(NICE)建議妊娠糖尿病婦女節食和運動,並提供了產後生活方式的建議。

美國醫學研究所建議根據孕前體重增加體重,但這些指南適用於健康女性,而不適用於妊娠糖尿病患者。

多恩霍斯特重申:在28周左右被診斷出來患有妊娠糖尿病的婦女沒有進行常規稱重,至少在英國沒有。「如果我們要提出飲食建議,她們就會諮詢營養師,那麼營養師需要知道自從懷孕(第6周)以來他們增加了多少體重,並且應該給出增加(或不)多少體重才是安全的建議。」

Dornhorst告誡說:一些女性限制卡路里攝入量可能是危險的。 「妊娠糖尿病的女性體重各不相同,有些不超重,我們不希望這些女性為了避免使用胰島素而吃得太少,但也有一些吃得太多了,不需要刻意去增加體重。」

Meek承認她的結果是「初步的」,但她認為:「給孕婦提供了一個改善健康的機會,並且如果孕婦在確診妊娠糖尿病後保持穩定的體重,則會有更健康、更安全的妊娠和健康的嬰兒誕生。」

然而,她指出仍需要進行更大規模的研究來證實這些發現,並確定妊娠早期和晚期標準體重應該是多少,也需要另外的研究來解決女性為實現標準體重需要攝入多少卡路里。Meek未來的研究將致力於回答以上這些問題。 她將很快開始妊娠期糖尿病飲食干預(DIGEST)的研究,而且會更詳細地研究這一課題。


英國糖尿病學會APC 2018年3月15日; 英國倫敦 摘要A38。

Cite this article: Keeping Weight Stable After Gestational Diabetes Is Beneficial - Medscape - Mar 16, 2018.


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