念珠菌感染：症狀、原因與治療方法全面解析

一、什麼是念珠菌感染？

念珠菌感染是由一種名為「念珠菌」（Candida）的真菌引起的常見感染。念珠菌是一種酵母菌，通常存在於人體的皮膚、口腔、腸道和陰道等部位，與人體共生而不引起問題。然而，當人體的免疫系統受到削弱或環境條件改變時，念珠菌可能過度繁殖，導致感染。

1. 念珠菌的定義與種類

念珠菌屬於真菌界，其中最常見的致病種類是「白色念珠菌」（Candida albicans），佔所有念珠菌感染的80%以上。其他較少見的種類包括「光滑念珠菌」（Candida glabrata）、「熱帶念珠菌」（Candida tropicalis）等。這些真菌在顯微鏡下呈現卵圓形或球形，並能形成長鏈狀結構，因而得名「念珠菌」。

2. 念珠菌感染的常見部位

念珠菌感染可發生在身體多個部位，包括：

• 陰道：女性常見的陰道炎，俗稱「酵母菌感染」。
• 男性生殖器：龜頭炎，尤其常見於未割包皮的男性。
• 口腔：鵝口瘡，常見於嬰兒或免疫系統較弱的人。
• 皮膚：尤其好發於潮濕、溫暖的部位，如腋下、腹股溝。
• 血液或內臟器官：侵襲性念珠菌感染，屬於嚴重情況。

二、念珠菌感染的症狀

念珠菌感染的症狀因感染部位而異，以下是常見的症狀描述：

1. 女性念珠菌感染的症狀（陰道炎）

女性陰道念珠菌感染的主要症狀包括：

• 陰道分泌物增多，呈白色、濃稠、類似乳酪狀。
• 陰部搔癢或灼熱感，尤其在排尿或性交時加劇。
• 陰道周圍紅腫或疼痛。
• 可能伴隨輕微的異味。

根據香港衛生署的統計，約75%的女性一生中至少會經歷一次陰道念珠菌感染，其中約45%會反覆發作。

2. 男性念珠菌感染的症狀（龜頭炎）

男性念珠菌感染主要表現為龜頭炎，症狀包括：

• 龜頭或包皮紅腫、發癢或灼熱感。
• 白色或黃色分泌物。
• 排尿時可能感到疼痛。
• 嚴重時可能出現龜頭潰瘍或裂痕。

3. 口腔念珠菌感染（鵝口瘡）

口腔念珠菌感染常見於嬰兒、老年人或免疫系統較弱的人，症狀包括：

• 口腔黏膜出現白色斑塊，可能出現在舌頭、頰黏膜或上顎。
• 斑塊刮除後可能留下紅色潰瘍面。
• 進食或吞嚥時感到疼痛。
• 嬰兒可能因不適而哭鬧或拒食。

4. 皮膚念珠菌感染

皮膚念珠菌感染通常發生在潮濕、溫暖的部位，如腋下、腹股溝、乳房下方或腳趾間。症狀包括：

• 紅色皮疹，邊緣可能呈現鱗屑狀。
• 搔癢或灼熱感。
• 嚴重時可能出現小膿皰或裂痕。

5. 侵襲性念珠菌感染（嚴重情況）

侵襲性念珠菌感染是指念珠菌進入血液或內臟器官，屬於醫療緊急情況。症狀可能包括：

• 持續高燒。
• 寒顫或發冷。
• 低血壓。
• 器官功能異常（如肝、腎）。

三、念珠菌感染的原因與風險因素

念珠菌感染的發生與多種因素相關，以下是常見的原因與風險因素：

1. 抗生素的使用

抗生素在殺死致病細菌的同時，也可能破壞人體正常的菌群平衡，導致念珠菌過度繁殖。根據香港醫院藥劑師學會的數據，長期使用廣效抗生素（如青黴素類）的患者中，約30%會出現念珠菌感染。

2. 免疫系統較弱

免疫系統功能低下的人更容易感染念珠菌，包括：

• 愛滋病患者。
• 接受化療或放射治療的癌症患者。
• 長期使用類固醇或免疫抑制劑的人。

3. 糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時，高糖環境有利於念珠菌生長。研究顯示，糖尿病患者的念珠菌感染風險比一般人高出2-3倍。

4. 懷孕

懷孕期間荷爾蒙變化會改變陰道環境，增加念珠菌感染的風險。約20-30%的孕婦會經歷陰道念珠菌感染。

5. 不良的衛生習慣

不當的清潔方式（如過度使用清潔劑）或衛生條件不佳，都可能破壞皮膚或黏膜的正常菌群平衡。

6. 穿著緊身不透氣的衣物

長期穿著緊身、不透氣的衣物（如合成纖維內褲）會創造潮濕溫暖的環境，有利於念珠菌生長。

四、念珠菌感染的診斷

念珠菌感染的診斷通常包括以下步驟：

1. 病史詢問與身體檢查

醫生會詢問患者的症狀、用藥史、疾病史等，並進行身體檢查，觀察感染部位的外觀特徵。

2. 實驗室檢查

必要時，醫生可能會進行以下檢查：

• 抹片檢查：採集分泌物樣本，在顯微鏡下觀察是否有念珠菌。
• 培養：將樣本置於培養基中，觀察是否有念珠菌生長。
• 血液檢查：懷疑侵襲性感染時，可能進行血液培養。

五、念珠菌感染的治療方法

念珠菌感染的治療取決於感染部位和嚴重程度，常見方法包括：

1. 抗真菌藥物

抗真菌藥物是治療念珠菌感染的主要方法，可分為：

• 外用藥物：如克黴唑（Clotrimazole）、咪康唑（Miconazole）等藥膏或栓劑。
• 口服藥物：如氟康唑（Fluconazole），適用於嚴重或反覆感染。
• 靜脈注射藥物：用於侵襲性感染，如兩性黴素B（Amphotericin B）。

2. 家庭護理與預防措施

除了藥物治療外，以下家庭護理措施有助於緩解症狀和預防復發：

• 保持感染部位清潔乾燥。
• 避免搔抓，以免加重症狀或引起繼發感染。
• 穿著寬鬆透氣的棉質衣物。
• 避免使用香皂或清潔劑直接接觸感染部位。

六、預防念珠菌感染的建議

預防念珠菌感染的關鍵在於消除風險因素，以下是一些實用建議：

1. 保持良好的衛生習慣

適當的清潔有助於維持皮膚和黏膜的健康：

• 每天清洗外陰部，但避免過度使用清潔劑。
• 如廁後從前向後擦拭，避免將腸道細菌帶入陰道。
• 保持皮膚皺褶處（如腹股溝）乾燥。

2. 避免過度使用抗生素

抗生素應在醫生指導下使用，避免不必要的長期使用。

3. 控制血糖

糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期監測糖化血紅蛋白（HbA1c）。

4. 穿著透氣的衣物

選擇棉質內衣褲，避免長時間穿著緊身褲或濕泳衣。

七、何時應該就醫？

以下情況應及時就醫：

1. 症狀嚴重或持續不退

如果症狀持續超過一周，或出現發燒、劇烈疼痛等嚴重症狀，應立即就醫。

2. 反覆感染

一年內發生四次或以上陰道念珠菌感染，稱為「反覆性念珠菌陰道炎」，需要進一步檢查和治療。